Kinh nghiệm sinh tử sinh học: Cách thức hoạt động, tốc độ và cách đọc nó

Một văn phòng nha khoa thực hiện 35 đến 40 chu kỳ khử trùng mỗi tuần. Nếu miếng đệm cửa bắt đầu rò rỉ hơi nước vào tháng 3, bản in chu trình vẫn ghi 134 °C, dải chỉ báo hóa học vẫn chuyển sang màu tối và không ai nhận thấy bất cứ điều gì - nhưng lumen của dụng cụ rỗng có thể mát hơn vài độ so với cảm biến buồng và khoảng trống đó là nơi ẩn chứa lỗi. A xét nghiệm bào tử sinh học Đây có phải là một cuộc kiểm tra định kỳ trả lời câu hỏi mà không bản in nào có thể làm được: quy trình này có thực sự tiêu diệt được những sinh vật kháng thuốc nhất mà nó được cho là tiêu diệt không?

Câu trả lời ngắn gọn: có, đó là phương pháp tham khảo và xét nghiệm bào tử hàng tuần là cơ sở mà hầu hết các hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng mong đợi. Các chỉ báo hóa học và bản in chu trình đo lường các điều kiện và độ trôi của quy trình. Chỉ có chất chỉ thị sinh học mới đo lường được mức độ gây chết một cách trực tiếp.

Thử nghiệm bào tử chứng tỏ rằng bản in không thể

Bản in của máy tiệt trùng báo cáo hoạt động của máy với các cảm biến riêng: nhiệt độ buồng, áp suất và thời gian tại điểm đặt. Những con số đó có thể nằm trong thông số kỹ thuật trong khi khay được bọc ở phía sau buồng đóng gói dày đặc không bao giờ đạt đến nhiệt độ mục tiêu vì không khí không được loại bỏ hoàn toàn. Các chất chỉ thị hóa học phản ứng với sự tiếp xúc với nhiệt hoặc hơi nước và sẽ bắt được một gói chưa bao giờ đi vào buồng, nhưng chúng không thể cho bạn biết liệu 99,9999% sinh vật đã chết hay hầu như không có.

Chất chỉ thị sinh học là một thử thách có chủ ý chứ không phải là một sự thay thế. Mỗi đơn vị mang khoảng 100.000 đến 1.000.000 bào tử của một loài được chọn để có khả năng chống lại quá trình khử trùng của bạn tốt hơn những sinh vật mà bạn thực sự lo lắng. Nếu thử thách đó chết đi, chu kỳ sẽ có lợi nhuận thực sự. Đó là lý do tại sao "thử nghiệm bào tử" và "giám sát sinh học" có nghĩa giống nhau trong thực tế và tại sao mọi thứ khác trong phòng khử trùng đều bị đánh giá là chống lại nó.

Giám sát sinh học, hóa học và cơ học song song

Những phương pháp này không thay thế nhau vì chúng thất bại theo những cách hoàn toàn khác nhau. Một chu kỳ duy nhất có thể tạo ra bản in hoàn hảo và chỉ thị hóa học đạt tiêu chuẩn trong khi kết quả sinh học cho kết quả dương tính.

Bản in chu trình có thể hoàn hảo đối với tải bị lỗi sinh học. Đó là toàn bộ lập luận về việc chạy thử nghiệm bào tử theo một lịch trình cố định thay vì chỉ khi có điều gì đó không ổn.

Bên trong thiết bị chỉ thị sinh học: Bào tử, vật mang và lọ đối chứng

Khả năng kháng bào tử phụ thuộc vào từng quá trình cụ thể nên chỉ số này phải phù hợp với chu kỳ. Dụng cụ chỉ báo hơi nước được sử dụng trong quá trình chạy ethylene oxit tạo ra kết quả vô nghĩa chứ không phải kết quả đạt.

Chất mang bên dưới những bào tử đó cũng có vấn đề. Bào tử nằm trên dải giấy, đĩa thép không gỉ hoặc chất mang bằng sợi thủy tinh. Trong ống chỉ thị khép kín, chất mang và ống chứa môi trường tăng trưởng có thể nghiền nát di chuyển trong một ống; các định dạng dải và phương tiện được gửi riêng và bạn tự thêm phương tiện. Các thiết bị khép kín có chi phí cao hơn cho mỗi lần kiểm tra và loại bỏ bước chuyển giao nơi xảy ra ô nhiễm và dán nhãn sai.

Đừng bỏ qua việc kiểm soát. Ủ một chỉ thị chưa được xử lý từ cùng một lô bên cạnh đơn vị thử nghiệm. Sự phát triển trong đối chứng - sự thay đổi màu sắc hoặc độ đục trong môi trường - chứng tỏ các bào tử vẫn còn sống và môi trường hoạt động, do đó, kết quả không phát triển trên đơn vị thử nghiệm thực sự có ý nghĩa gì đó.

Chạy thử nghiệm bào tử tại văn phòng: Sáu bước

1. Kiểm tra lô hàng trước khi mở túi: ngày hết hạn và quần thể bào tử được dán nhãn. Số lượng bào tử giảm theo độ tuổi và chỉ báo hết hạn có thể bị bỏ qua vì lý do sai lầm.
2. Đặt chỉ báo ở nơi chất khử trùng đang cố gắng - trung tâm của gói được bọc, bên trong dụng cụ rỗng hoặc trong thiết bị thử nghiệm quy trình. Không bao giờ đặt trên sàn buồng hoặc bên cạnh cống, nơi có điều kiện dễ dàng nhất.
3. Chạy tải bình thường ở cùng cấu hình mà bạn khử trùng hàng ngày. Một chỉ báo được xử lý trong buồng trống sẽ kiểm tra một chu trình mà bạn chưa bao giờ thực sự chạy.
4. Lấy nó mà không làm ô nhiễm môi trường. Sử dụng kẹp hoặc tay đeo găng, giữ nước máy và cặn chất khử trùng tránh xa ống.
5. Kích hoạt và ủ chính xác như hướng dẫn trên nhãn. Nghiền nát hoàn toàn ống thuốc; chỉ thị hơi nước ủ ở 55 đến 60 °C, chỉ thị EO ở 35 đến 37 °C. Máy ấp trứng dùng chung đặt sai nhiệt độ sẽ tạo ra các kết quả âm tính giả.
6. Ghi lại ID máy tiệt trùng, số chu kỳ, lô chỉ thị, thời gian bắt đầu ủ, thời gian đọc và người vận hành.

Đọc kết quả: Âm tính, Tích cực hoặc Không hợp lệ

• Tiêu cực: không có sự phát triển trong lọ thử nghiệm trong khi lọ đối chứng phát triển. Chu kỳ trôi qua; nộp bản ghi và giải phóng tải.
• tích cực: tăng trưởng trong lọ thử nghiệm. Quá trình khử trùng không thành công và mọi lượt tải được xử lý kể từ kết quả âm tính cuối cùng được ghi lại đều bị nghi ngờ.
• không hợp lệ: lọ đối chứng không thấy tăng trưởng. Vấn đề là ở dụng cụ chỉ thị, việc bảo quản, lồng ấp hoặc cách xử lý. Lặp lại với một chỉ báo mới từ lô khác và không bao giờ ghi nó là vượt qua.

Lưu ý sự bất đối xứng: mẫu chứng dương tính với kết quả xét nghiệm dương tính là một lỗi thực sự chứ không phải một lần chạy không hợp lệ. Chỉ có đối chứng không phát triển được sẽ làm mất hiệu lực của bài kiểm tra.

Phải làm gì sau khi có kết quả tích cực

Tốc độ đánh bại thủ tục giấy tờ ở đây. Hãy ngừng sử dụng máy tiệt trùng ngay lập tức và gắn thẻ cho nó. Sau đó gọi lại mọi thứ đã được xử lý kể từ kết quả âm tính được ghi lại gần đây nhất, bao gồm cả các dụng cụ đã có trong ngăn kéo, trên khay hoặc trong phòng thủ thuật. Trong quá trình thực hành chạy 35 lần tải một tuần, khoảng thời gian đó có thể bao gồm hàng trăm nhạc cụ.

Hãy tìm các nguyên nhân thông thường: miếng đệm cửa bị mòn, bộ lọc thoát nước trong buồng bị tắc, việc loại bỏ không khí không đầy đủ, gói quá dày đặc hoặc đặt sai vị trí, thời gian khô không đủ hoặc thông số chu trình không được điều chỉnh một cách có chủ ý. Trong hầu hết các quy trình, máy tiệt trùng sẽ chạy ba chỉ báo liên tiếp và phải tạo ra ba kết quả âm tính trước khi quay trở lại hoạt động.

Ghi lại lỗi, hành động khắc phục và chứng nhận lại. Một kết quả tích cực được xử lý theo cách đó là dấu vết trên giấy mà người khảo sát sẽ chấp nhận. Một kết quả dương tính mà không được theo dõi là một vi phạm kiểm soát lây nhiễm đang chờ được truy tìm.

Tần suất, hồ sơ và những gì người khảo sát yêu cầu

Giám sát sinh học hàng tuần là mức tối thiểu được trích dẫn rộng rãi đối với máy tiệt trùng bằng hơi nước và mỗi tải chứa các thiết bị cấy ghép thường được giám sát riêng, với tải được cách ly cho đến khi đọc được kết quả. Các phòng khám có số lượng lớn thường xét nghiệm hàng ngày và coi xét nghiệm bào tử như một biện pháp kiểm tra lượng phát tán cho đợt khám đầu tiên trong ngày.

Hồ sơ tồn tại sau khi kiểm tra

Giữ nhật ký chỉ báo, kiểm tra nhiệt độ máy ấp trứng và bản in chu trình trong khoảng thời gian mà quy định tại địa phương của bạn yêu cầu, thường là ba năm hoặc lâu hơn. Người khảo sát thường sẽ tìm kiếm ba điều: nhật ký hiện tại, kết quả được đọc vào thời điểm được dán nhãn thay vì bất cứ khi nào ai đó nhớ và kết quả tích cực đã kích hoạt phản hồi được ghi lại.

Lựa chọn chỉ thị sinh học: Chi tiết làm thay đổi kết quả

• Đọc thời gian. Các chỉ báo thông thường đọc trong 24 giờ, các hệ thống dựa trên enzyme trong 1 đến 3 giờ và một số định dạng nhanh trong khoảng 20 phút. Kết quả nhanh hơn có giá cao hơn và thường yêu cầu đầu đọc riêng của nhà sản xuất.
• Định dạng. Bộ dụng cụ dải và phương tiện là rẻ nhất cho mỗi lần kiểm tra, thường là một hoặc hai đô la, trong khi các bộ dụng cụ độc lập có giá cao hơn và giảm thiểu lỗi xử lý.
• Thiết bị phù hợp. Máy ấp trứng và máy đọc được xác nhận cho một nhãn hiệu chỉ thị cụ thể. Trộn các nhãn hiệu làm mất hiệu lực kết quả.
• Kho. Một số lô cần làm lạnh ở nhiệt độ từ 2 đến 8°C, số khác cần kiểm soát nhiệt độ phòng. Việc đóng băng sẽ giết chết các bào tử và làm hỏng rất nhiều thứ.
• Truy xuất nguồn gốc lô hàng. Ghi lại số lô so với hồ sơ chu kỳ để có thể truy tìm việc thu hồi của nhà cung cấp đối với các lô hàng cụ thể.
• Tuyên bố phản kháng. Một chỉ báo có mức kháng cự cao hơn có thể thất bại trong một chu kỳ cận biên mà chỉ báo có mức kháng cự thấp hơn sẽ vượt qua. Hãy ghép quần thể được dán nhãn và sức đề kháng với loại chu kỳ của bạn.

Nơi dừng thử nghiệm bào tử và bắt đầu kiểm soát môi trường

Một thử nghiệm bào tử vượt qua chứng nhận máy tiệt trùng. Nó không nói gì về không khí trong phòng điều trị, tấm đệm mà bệnh nhân nằm hoặc bề mặt mà xe đẩy dụng cụ lăn qua giữa các quy trình. Đó là những con đường ô nhiễm riêng biệt với các phương pháp kiểm soát riêng.

Đối với các phòng sử dụng máy tiệt trùng cả ngày và không thể đóng cửa giữa các bệnh nhân, khử trùng không khí hoạt động cùng với nồi hấp thay vì thay thế nồi hấp. Một thiết bị plasma di động có thể được di chuyển giữa các khoang và vận hành trong giờ làm việc, điều này quan trọng khi bạn không thể đóng cửa phòng trong một giờ để ổn định.

Thiết bị khử trùng không khí plasma di động cho các phòng lâm sàng có người sử dụng Thiết bị khử trùng không khí plasma di động phù hợp với các phòng không thể đóng kín giữa các bệnh nhân, cho phép di chuyển giữa các khoang trong giờ làm việc. Xem sản phẩm →

Tỷ lệ thay đổi không khí, vị trí đặt thiết bị và thời gian chạy được đề cập chi tiết hơn trong ghi chú của chúng tôi về máy tiệt trùng không khí plasma dọn dẹp phòng có người như thế nào .

Giường, bề mặt và nước: Thu hẹp những khoảng trống còn lại

Giữa các bệnh nhân, một tấm nệm bị lau. Trong hơn một năm, hơi ẩm sẽ thấm vào lõi nệm nơi khăn lau không thể chạm tới, đó là lý do tại sao việc khử trùng giường được coi là quy trình xác định riêng chứ không phải là một phần của việc vệ sinh phòng định kỳ.

Máy tiệt trùng giường Ozone di động cho giường y tế Khử trùng bằng ozone di động cho bộ đồ giường và bộ phận giường, tiếp cận lõi nệm mà việc lau chùi thông thường không thể làm được; có thể xử lý hai giường cùng một lúc để cải thiện tính khả dụng. Xem sản phẩm →

Xe đẩy bề mặt có đèn cực tím phủ lên tường, sàn và vỏ thiết bị mà vải không thể làm được và nước dùng để rửa dụng cụ hoặc tay cầm cần được xử lý riêng vì màng sinh học sẽ không bao giờ xuất hiện trong thử nghiệm bào tử hàng tuần. Mua những thứ này theo bộ từ một bộ duy nhất nhà cung cấp thiết bị khử trùng y tế giữ tài liệu, đào tạo và phụ tùng thay thế nhất quán trong toàn bộ chuỗi kiểm soát lây nhiễm.

Thử nghiệm bào tử là cách bảo hiểm rẻ nhất trong phòng khử trùng: một vài đô la một tuần, một chu kỳ ủ và một hồ sơ bằng văn bản chứng minh máy tiệt trùng của bạn đã làm được những gì màn hình tuyên bố. Không khí, lòng đất, bề mặt và nước đều dễ dàng được bảo vệ hơn khi có đường cơ sở đó.